Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 26.09.2003 r. w sprawie przyznawania renty socjalnej

www.przepisy.gofin.pl
wydawca: Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. ul. Owocowa 8, 66-400 Gorzów Wlkp.
www.gofin.pl    sklep internetowy: www.sklep.gofin.pl

Wersja czasowa:
od 2003.09.30
do 2023.05.23
tekst pierwotny
Dz. U. z 2003 r. nr 170, poz. 1656
Istniejące wersje czasowe zał.
Tekst pierwotny
Dz. U. z 2003 r. nr 170, poz. 1656
2023.05.24
zmieniony przez
2024.07.10 Tekst jednolity
ujednolicony przez
Dz. U. z 2024 r. poz. 1022
Pokaż wszystkie w jednym oknie

Załącznik

 
Wniosek o rentę socjalną

Kliknij, aby powiększyć obraz

Kliknij, aby powiększyć obraz

Kliknij, aby powiększyć obraz

Kliknij, aby powiększyć obraz

Kliknij, aby powiększyć obraz

Instrukcja wypełnienia wniosku

  1. Wniosek należy wypełnić czytelnie drukowanymi literami.
  2. Pola białe wniosku wypełnia oraz udziela odpowiedzi na przedstawione pytania osoba ubiegająca się o rentę socjalną, jej przedstawiciel ustawowy lub za ich zgodą kierownik ośrodka pomocy społecznej bądź inna osoba.
  3. Pola zacienione wypełnia osoba przyjmująca wniosek.
  4. W wierszach tekstu oznaczonych znakiem * należy skreślić niewłaściwą część dla sytuacji osoby ubiegającej się o rentę socjalną.
  5. Na żądanie osoby przyjmującej wniosek, należy przedstawić wszelkie dokumenty potwierdzające wpisane do wniosku dane i informacje.
  6. Wypełniając oświadczenie zawarte w części IV wniosku, należy przy odpowiedzi:
    • 1) w pkt 1-8 skreślić niewłaściwe słowa: Tak lub Nie;

      2) przy odpowiedzi Tak w pkt 5-8 dołączyć stosowne zaświadczenia;

      3) w przypadku współwłasności nieruchomości rolnej podać wielkość udziału w tej współwłasności.

  7. Oświadczenie zawarte w części V wypełniają osoby tymczasowo aresztowane lub odbywające karę pozbawienia wolności.
  8. Dane w oświadczeniu w części VA pkt 1 podane przez osobę, której wniosek dotyczy, potwierdza dyrektor aresztu lub zakładu karnego.