Dodatkowe opcje drukowania:
pokaż wersje przyszłe
 
Drukuj

Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 19.12.2006 r. w sprawie dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling

www.przepisy.gofin.pl
wydawca: Wydawnictwo Podatkowe GOFIN sp. z o.o. ul. Owocowa 8, 66-400 Gorzów Wlkp.
www.gofin.pl    sklep internetowy: www.sklep.gofin.pl

 Dz. U. z 2006 r. nr 247, poz. 1816

Uwaga od redakcji:
Rozporządzenie utraciło moc z dniem 2.01.2015 r.

Na podstawie art. 11 ust. 7 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa wzór dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling oraz szczegółowe zasady wystawiania tych dokumentów.

§ 2. 1. Wzór dokumentu potwierdzającego odrębnie odzysk jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

2. Wzór dokumentu potwierdzającego odrębnie recykling jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 3. Egzemplarze dokumentu potwierdzającego odrębnie odzysk są przeznaczone dla:

    1) przedsiębiorcy lub organizacji odzysku przekazujących odpad do odzysku - egzemplarz oznaczony symbolem literowym A;

    2) prowadzącego odzysk - egzemplarz oznaczony symbolem literowym B;

    3) wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska - egzemplarz oznaczony symbolem literowym C.

§ 4. Egzemplarze dokumentu potwierdzającego odrębnie recykling są przeznaczone dla:

    1) przedsiębiorcy lub organizacji odzysku przekazujących odpad do recyklingu - egzemplarz oznaczony symbolem literowym A;

    2) prowadzącego recykling - egzemplarz oznaczony symbolem literowym B;

    3) wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska - egzemplarz oznaczony symbolem literowym C.

§ 5. Dokument potwierdzający odrębnie odzysk i odrębnie recykling jest wystawiany:

    1) każdorazowo przy przyjmowaniu odpadów do odzysku lub recyklingu lub

    2) zbiorczo dla danego rodzaju odpadu za dany miesiąc w danym roku sprawozdawczym w terminie 7 dni od ostatniego dnia danego miesiąca, lub

    3) zbiorczo dla danego rodzaju odpadu za poszczególne kwartały w danym roku sprawozdawczym w terminie 30 dni od ostatniego dnia danego kwartału.

§ 6. Traci moc rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 31 marca 2005 r. w sprawie dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling (Dz. U. nr 58, poz. 510).

§ 7. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2007 r.

Załącznik nr 1

Wzór dokumentu potwierdzającego odzysk

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSK

za ...... rok

A

przeznaczony dla przekazującego odpad do odzysku1)

Nr dokumentu2)Zezwolenie na odzysk3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad 1), 4)





Prowadzący odzysk5)

 





Adres1), 6)




Adres6)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych lub poużytkowych przyjętych do odzysku

Lp.
Kod odpadu7)
Rodzaj odpadu7)
Jednostka8)
Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowych
Proces odzysku9)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do odzysku odpady
Odpady poddane odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
łącznego recyklingu
termicznego przeksz-tałcania odpadów we współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii
innych sposobów odzysku
łącznego odzysku lub termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach i współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami        
Opakowania z tworzyw sztucznych        
Opakowania z papieru i tektury        
 opako-wania z aluminium        
Opakowania z metali
opako-wania ze stali, w tym blachy stalowej        
 
Razem
        
Opakowania z drewna        
Razem
        

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

........................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do odzysku przekazał inny posiadacz odpadów.

2) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

3) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.

4) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

5) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.

6) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do odzysku lub prowadzących odzysk.

Dział 1

7) Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

8) Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

9) Należy podać zastosowany proces odzysku lub recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9a i 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

10) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

11) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

12) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

13) Przyjęte do odzysku odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego odzysk.

14) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

15) Kolumna 4 obejmuje wszystkie sposoby recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

16) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.

17) Kolumna 6 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii.

18) Kolumna 7 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii.

19) Kolumna 8 obejmuje wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

20) Kolumna 9 zawiera sumę danych z kolumn 5-8.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSK

za ...... rok

B

przeznaczony dla prowadzącego odzysk

Nr dokumentu1)Zezwolenie na odzysk2)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad3), 4)





Prowadzący odzysk5)
 





Adres4), 6)




Adres6)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych i poużytkowych przyjętych do odzysku

Lp.
Kod odpadu7)
Rodzaj odpadu7)
Jednostka8)
Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowych
Proces odzysku9)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do odzysku odpady
Odpady poddane odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
łącznego recyklingu
termicznego przeksz-tałcania odpadów we współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii
innych sposobów odzysku
łącznego odzysku lub termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach i współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami        
Opakowania z tworzyw sztucznych        
Opakowania z papieru i tektury        
 opako-wania z aluminium        
Opakowania z metali
opako-wania ze stali, w tym blachy stalowej        
 
Razem
        
Opakowania z drewna        
Razem
        

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

.........................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1)  Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

2)  Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.

3)  Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

4)  Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do odzysku przekazał inny posiadacz odpadów.

5)  Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.

6)  Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do odzysku lub prowadzących odzysk.

Dział 1

7)  Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

8)  Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

9)  Należy podać zastosowany proces odzysku lub recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9a i 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

10) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

11) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

12) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

13) Przyjęte do odzysku odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego odzysk.

14) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

15) Kolumna 4 obejmuje wszystkie sposoby recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

16) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.

17) Kolumna 6 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii.

18) Kolumna 7 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii.

19) Kolumna 8 obejmuje wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

20) Kolumna 9 zawiera sumę danych z kolumn 5-8.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSK

za ...... rok

C

przeznaczony dla wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska1)

Nr dokumentu2)Zezwolenie na odzysk3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad4), 5)





Prowadzący odzysk6)
 





Adres5), 7)




Adres7)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych i poużytkowych przyjętych do odzysku

Lp.Kod odpadu8)Rodzaj odpadu8)Jednostka9)Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowychProces odzysku10)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu w spalarniach i współspalarniach odpadów z odzyskiem energii

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do odzysku odpady
Odpady poddane odzyskowi, w tym termicznemu przekształceniu z odzyskiem energii, w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
łącznego recyklingu
termicznego przeksz-tałcania odpadów we współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii
innych sposobów odzysku
łącznego odzysku lub termicznego przeksz-tałcania odpadów w spalarniach i współ-spalarniach odpadów z odzyskiem energii
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami        
Opakowania z tworzyw sztucznych        
Opakowania z papieru i tektury        
 opako-wania z aluminium        
Opakowania z metali
opako-wania ze stali, w tym blachy stalowej        
 
Razem
        
Opakowania z drewna        
Razem
        

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

......................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1) Wojewódzki inspektor ochrony środowiska właściwy według siedziby lub miejsca prowadzenia działalności w zakresie odzysku przez prowadzącego odzysk, a w przypadku braku siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Ochrony Środowiska.

2) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

3) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.

4) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

5) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do odzysku przekazał inny posiadacz odpadów.

6) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.

7) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do odzysku lub prowadzących odzysk.

Dział 1

8) Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

9) Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

10) Należy podać zastosowany proces odzysku lub recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9a i 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

11) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

12) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

13) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

14) Przyjęte do odzysku odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego odzysk.

15) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

16) Kolumna 4 obejmuje wszystkie sposoby recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

17) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.

18) Kolumna 6 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania w celu odzysku energii.

19) Kolumna 7 obejmuje odpady przekazane do termicznego przekształcania, którego głównym celem jest unieszkodliwienie odpadów, a dodatkowym efektem odzysk energii.

20) Kolumna 8 obejmuje wszystkie sposoby odzysku, z wyłączeniem recyklingu i odzysku energii.

21) Kolumna 9 zawiera sumę danych z kolumn 5-8.

Załącznik nr 2

Wzór dokumentu potwierdzającego recykling

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING

za ...... rok

A

przeznaczony dla przekazującego odpad do recyklingu1)

Nr dokumentu2)Zezwolenie na odzysk (recykling)3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad1), 4)





Prowadzący recykling5)
 





Adres1), 6)




Adres6)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych i poużytkowych przyjętych do recyklingu

Lp.
Kod odpadu7)
Rodzaj odpadu7)
Jednostka8)
Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowych
Proces odzysku9)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do recyklingu odpady
Odpady poddane recyklingowi w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
recyklingu całkowitego
1
2
3
4
5
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami    
Opakowania z tworzyw sztucznych    
Opakowania z papieru i tektury    
Opakowania z metaliopakowania z aluminium    
opakowania ze stali, w tym blachy stalowej    
Razem    
Opakowania z drewna    
Razem    

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

.....................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1)  Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów.

2)  Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

3)  Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.

4)  Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

5)  Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.

6)  Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do recyklingu lub prowadzących recykling.

Dział 1

7)  Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

8)  Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

9)  Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

10) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

11) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

12) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

13) Przyjęte do recyklingu odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling.

14) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

15) Kolumna 4 obejmuje wszystkie formy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

16) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING

za ...... rok

B

przeznaczony dla prowadzącego recykling

Nr dokumentu1)Zezwolenie na odzysk (recykling)2)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad3), 4)





Prowadzący recykling5)
 





Adres4), 6)




Adres6)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych i poużytkowych przyjętych do recyklingu

Lp.
Kod odpadu7)
Rodzaj odpadu7)
Jednostka8)
Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowych
Proces odzysku9)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do recyklingu odpady
Odpady poddane recyklingowi w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
recyklingu całkowitego
1
2
3
4
5
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami    
Opakowania z tworzyw sztucznych    
Opakowania z papieru i tektury    
Opakowania z metaliopakowania z aluminium    
opakowania ze stali, w tym blachy stalowej    
Razem    
Opakowania z drewna    
Razem    

 

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

......................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

2) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.

3) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

4) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów.

5) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.

6) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do recyklingu lub prowadzących recykling.

Dział 1

7) Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

8) Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

9) Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

10) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

11) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

12) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

13) Przyjęte do recyklingu odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling.

14) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

15) Kolumna 4 obejmuje wszystkie formy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

16) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING

za ...... rok

C

przeznaczony dla wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska1)

Nr dokumentu2)Zezwolenie na odzysk (recykling)3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku)
przekazujący odpad4), 5)





Prowadzący recykling6)
 





Adres5), 7)




Adres7)




Telefon/faksTelefon/faks
NIPNIP

Dział 1.  Rodzaj oraz masa lub ilość odpadów opakowaniowych i poużytkowych przyjętych do recyklingu

Lp.
Kod odpadu8)
Rodzaj odpadu8)
Jednostka9)
Masa lub ilość przyjętych do odzysku odpadów opakowaniowych lub poużytkowych
Proces odzysku10)
      
      
      
      

Dział 2.  Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych poddanych recyklingowi

[kg]

Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad
Przyjęte do recyklingu odpady
Odpady poddane recyklingowi w wyniku
recyklingu materiału
innych form recyklingu
recyklingu całkowitego
1
2
3
4
5
Opakowania ze szkła gospodarczego, poza ampułkami    
Opakowania z tworzyw sztucznych    
Opakowania z papieru i tektury    
Opakowania z metaliopakowania z aluminium    
opakowania ze stali, w tym blachy stalowej    
Razem    
Opakowania z drewna    
Razem    

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

....................................
   (data, pieczęć i podpis)

Objaśnienia:

1) Wojewódzki inspektor ochrony środowiska właściwy według siedziby lub miejsca prowadzenia działalności w zakresie odzysku przez prowadzącego recykling, a w przypadku braku siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Ochrony Środowiska.

2) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

3) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie odzysku oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.

4) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

5) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do recyklingu przekazał inny posiadacz odpadów.

6) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.

7) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad do recyklingu lub prowadzących recykling.

Dział 1

8) Zgodnie z katalogiem odpadów stanowiącym załącznik do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów (Dz. U. nr 112, poz. 1206); w przypadku odpadu o kodzie z grupy 19 należy podać kod odpadu, z jakiego został wytworzony, tj. z grupy 15.01 odpadów opakowaniowych.

9) Odpowiednio w kilogramach lub sztukach zgodnie z art. 13 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej (Dz. U. nr 63, poz. 639, z późn. zm.).

10) Należy podać zastosowany proces recyklingu zgodnie z art. 3 ust. 9b ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej i opłacie depozytowej.

Dział 2

11) Pola białe: przy wypełnianiu można podać dane szacunkowe, o ile są one oparte na danych empirycznych i wyjaśnione w opisie metodologii.

12) Pola jasnoszare: przy wypełnianiu można podać przybliżone szacunki, o ile można je wyjaśnić w opisie metodologii.

13) Pola ciemnoszare: dostarczanie danych jest dobrowolne.

14) Przyjęte do recyklingu odpady (kolumna 2) - należy podać masę odpadów opakowaniowych wykazaną w dziale 1 dokumentu potwierdzającego recykling.

15) Dane dotyczące recyklingu materiału (kolumna 3) obejmują wyłącznie recykling, w wyniku którego powstaje produkt wykonany z tego samego rodzaju materiału, z którego powstał odpad przekazany do recyklingu, np. recykling materiału dla tworzyw sztucznych obejmuje wyłącznie recykling, w wyniku którego otrzymuje się produkt wykonany z tworzywa sztucznego.

16) Kolumna 4 obejmuje wszystkie formy recyklingu, w tym recykling organiczny, z wyjątkiem recyklingu materiału. Sposób recyklingu należy rozumieć jako proces, o którym mowa w załączniku nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. o odpadach (Dz. U. nr 62, poz. 628, z późn. zm.).

17) Kolumna 5 zawiera sumę danych z kolumn 3 i 4.